Employé par l'entreprise..................................................................................
Reconnais avoir reçu pour solde de tout compte la somme de................€ incluant les éléments suivants :
- salaires
- congés payés
- préavis
- indemnité de licenciement
Je déclare connaître les dispositions de l'article L. 1234-20 du Code du travail, suivant lesquelles "le reçu pour solde de tout compte peut être dénoncé dans les six mois qui suivent sa signature, délai au-delà duquel il devient libératoire pour l'employeur pour les sommes qui y sont mentionnées".
Le présent reçu pour solde de tout compte a été établi en double exemplaire dont un m'a été remis.
Fait à.........................., le........................
Signature du salarié précédée de la mention manuscrite : "Pour solde de tout compte".
